Большинство женщин на протяжении жизни
заражается инфекцией ВПЧ, которая может вызывать рак шейки матки. Однако многие
даже не подозревают, что долгие годы являются носителями вируса. Инфекция
медлительна, сохраняется в организме женщины на протяжении длительного времени,
а заразиться можно даже после одного сексуального контакта. О том, чем опасен
вирус и почему он может привести к онкологии, расскажет Ольга Шипулина, к.м.н.,
руководитель лаборатории молекулярных методов Центра молекулярной диагностики.
- Ольга
Юрьевна, расскажите, что такое ВПЧ и чем он опасен?
- ВПЧ – вирус
папилломы человека – это самая распространённая вирусная инфекция, передаваемая
половым путем. Большинство сексуально активных женщин заражается ВПЧ еще в
молодом возрасте. Инфекция протекает бессимптомно, и многие инфицированные
спонтанно излечиваются, а потом снова заражаются. Но у некоторых женщин
папилломавирусная инфекция переходит в хроническую активную форму – эти женщины
относятся к группе повышенного риска развития рака шейки матки.
Сейчас рак
шейки матки остается главным онкологическим заболеванием среди российских
женщин репродуктивного возраста – это молодые женщины от 15 до 45 лет.
Заболеваемость в нашей стране продолжает расти с каждым годом, а снижения
смертности не наблюдается. Основной причиной рака шейки матки является вирус
папилломы человека высокого онкогенного риска.
- Почему главная причина рака шейки матки
именно ВПЧ?
- Относительно недавно была доказана ведущая
роль этого вируса в развитии рака шейки матки. Открытие было сделано в 1983
году немецким врачом и ученым Харальдом цур Хаузеном, за что он в 2008 году
получил Нобелевскую премию. Благодаря этому открытию мы сегодня вооружены более
эффективными способами борьбы с данной онкологической патологией.
- Правда, что существует свыше сотни типов ВПЧ?
- Да, это так. Вирусы папилломы человека –
это большая и разнородная группа вирусов. На сегодняшний день известно более
100 типов ВПЧ, около 40 из них инфицируют и поражают слизистые оболочки половых
путей мужчин и женщин, эти типы ВПЧ называют генитальными. Одни из них, так
называемые типы низкого онкогенного риска, например, 6 и 11 типы, являются
главными виновниками доброкачественных остроконечных кондилом, или, как их
называют, генитальных бородавок. Но есть и другие – высокого онкогенного риска,
которые способны трансформировать нормальную клетку в раковую. К ним, согласно
данным Международного агентства по изучению рака, в настоящее время относят 14
типов.
Наиболее
опасные из них – 16, 18 и 45 типы – они ответственны за
более чем 80% случаев рака. Далее по значимости следуют 31 и 33 типы, которые
вместе с 35, 39, 52, 58 и 59 типами
ответственны еще за 15% случаев рака, а на долю остальных, наименее опасных
типов – это 51, 56, 66 и 68 –
приходится не более 1,5% случаев рака шейки матки.
- Какими
способами человек заражается и заражает других?
- Заразиться
папилломавирусами можно только при тесном контакте с зараженным эпителием кожи
или слизистых оболочек. Генитальные папилломавирусы передаются при половых
контактах и не обнаруживаются у девушек, их не имевших. При этом вирус
чрезвычайно контагиозен – риск заразиться при однократном половом контакте
достигает 80%.
- По каким
признакам человек может понять, что заразился ВПЧ?
- К сожалению, внешних признаков не
существует. Папилломавирусная инфекция высокого онкогенного риска протекает
абсолютно бессимптомно – ни зуда, ни жжения, ни воспаления, ни изменения
характера выделений из половых путей. Факт заражения устанавливают только
проведением лабораторного обследования – необходимо сдать определенный анализ.
- Кто из
людей наиболее подвержен заражению ВПЧ?
- Действительно, среди населения есть особые группы
риска. Как и в случае других инфекций, передаваемых половым путем, ВПЧ чаще
заражаются мужчины и женщины, которые имеют несколько половых партнеров, часто
их меняют. Другую важную группу риска составляют молодые девушки, рано начавшие
половую жизнь.
- Какие
меры профилактики папилломавирусной инфекции и рака шейки матки существуют?
- Различают так называемую первичную и
вторичную профилактику. Цель первой – снизить риск инфицирования вирусом. К
первичной профилактике относят и вакцинацию. На сегодняшний день во всем мире
признано, что она делает организм невосприимчивым к этому вирусу.
Задача вторичной профилактики – раннее
выявление заболевания на стадии, предшествующей раку. Это необходимо для того, чтобы
провести своевременное эффективное лечение и не допустить развития онкологии. Вторичная
профилактика основана на проведении периодических обследований женского
населения для выявления группы риска развития рака шейки матки – это так
называемый цервикальный скрининг. К группе риска относятся женщины с
хронической персистирующей ВПЧ-инфекцией высокого онкогенного риска или ее
проявлениями – цервикальными интраэпителиальными неоплазиями различной степени
тяжести.
- Таким
образом, главная профилактика – это
диагностика?
- Совершенно верно и важно, чтобы все женщины
помнили об этом. Сегодня наиболее эффективный метод цервикального скрининга –
это проведение специального лабораторного теста, который общепринято называть
ВПЧ-тестом. Это исследование соскобов эпителиальных клеток с шейки матки или
отделяемого половых путей на наличие ДНК- или РНК-вируса папилломы человека
высокого онкогенного риска. Доказано, что в отсутствие вируса риск развития рака
шейки матки стремится к нулю.
- Когда
необходимо обращаться к врачу?
- Регулярно,
т.к. вы самостоятельно не обнаружите симптомов и внешних признаков инфекции. Каждой
женщине желательно ежегодно посещать врача-гинеколога для профилактического
осмотра или в рамках диспансеризации.
Если такой
возможности нет, то нужно самостоятельно пройти скрининговое обследование, с
обязательным включением ВПЧ-теста. Если вирус будет выявлен, необходимо сразу
же обратиться к врачу-гинекологу для осмотра и проведения
дополнительных исследований. Следует сделать кольпоскопию – это
обследование слизистой оболочки шейки матки под увеличением с помощью
специального прибора кольпоскопа. При необходимости для уточнения диагноза врач
может взять образец клеток или ткани на биопсию.
- Что
делать, если у тебя обнаружили ВПЧ высокого онкогенного риска?
- Самое главное – не паниковать.
Папилломавирусная инфекция не обязательно приведет к раку. У 80-90%
женщин вирус самостоятельно элиминируется в течение 1-2 лет. В остальных
случаях устанавливается хроническая инфекция, при которой вероятность болезни повышается.
Исход инфицирования - элиминация вируса или развитие предраковых изменений
зависит от особенностей иммунитета женщины, а также от типа вируса.
- Как
лечить ВПЧ?
- Дело в том, что, в отличие от других ИППП (гонорея,
хламидиоз, трихомоноз, которые хорошо поддаются лечению антибиотиками и
полностью элиминируются из организма), против ВПЧ-инфекции таких лекарств с
доказанной эффективностью на сегодняшний день нет. Коварство этого вируса
заключается в том, что, с одной стороны, несмотря на применение современных противовирусных
препаратов, достичь полного излечения от инфекции невозможно, а с другой -
вирус часто самостоятельно уходит из организма без применения каких-либо
лекарственных средств.
Поэтому лечат не саму инфекцию, а ее
проявления – поражения эпителия, которые могут перейти в раковые образования.
Единственное на сегодняшний день эффективное лечение – удаление пораженного
участка эпителия слизистой шейки матки. Это простая, безболезненная и безопасная
процедура, которая выполняется амбулаторно.
- Ольга Юрьевна, дайте заключительную
рекомендацию.
- Совета
всего два: регулярность обследований и забота о собственном здоровье. Я
убеждена, что каждая женщина может найти 15 минут в год для диагностики.
«Ничего не болит» или «Нет времени» - это неправильный ответ для тех, кто хочет
прожить в здоровье и гармонии с собственным телом долгие счастливые годы.
НОВЫЕ ВЕСТИ